Gainwell拥有悠久的历史,并因其建立支持联邦立法授权的通用全球十大外围足球平台的能力而享有盛誉-正如足球外围平台作为第一的地位所证明的那样. 1个医疗补助提供者,目前支持31个州和地区. 足球外围平台一直强烈支持创建可重复的全球十大外围足球平台和平台,这些全球十大外围足球平台和平台可以通过减少开发时间和降低交付新服务和功能的成本来使足球外围平台的客户受益.

这些全球十大外围足球平台之一是称为MAPIR的软件应用程序, 医疗援助提供者奖励资料库. MAPIR是医疗保险中心的代表 & 医疗补助服务(CMS)的合作愿景, 成本分摊, 协调管理电子全球十大外围足球平台记录(EHR)激励计划.

分担成本,减少工作量

MAPIR的起源可以追溯到2009年, 联邦政府通过了2009年经济复苏和再投资法案. 与宾夕法尼亚州公共福利部(DPW)领导的13个州合作,, 足球外围平台开发了MAPIR来管理医疗补助电子病历激励计划(现在被CMS确定为促进互操作性计划).1 2015年,第14个州加入了该联盟. 这些国家为MAPIR的成功运作而合作. MAPIR继续成功地遵守联邦法规,并尽量减少与管理医疗补助电子病历激励计划相关的运营成本.

MAPIR是“良好政府运作”的一个例子.它的成功反映了14个州联合起来提高商业效率的决定, 分担成本, 相互学习,协调重要联邦项目的管理. MAPIR合作项目于2012年获得了全国州长协会颁发的公私伙伴关系奖.2 该计划发放了超过1美元.50亿美元的奖励支付给全国各地的供应商.

整合和利用国家的投资

MAPIR应用程序是高度模块化的,并与提供者门户集成, 现有医疗补助企业系统(MES)的内部网和夜间处理能力. 从政策的角度来看,具体的州对该计划的实施差异很大, MAPIR提供了广泛的可配置性和自定义选项.

在协作组的指导下, 核心团队设计并交付核心全球十大外围足球平台, 然后集成到国家的安全提供商门户和金融系统中. 整合后, MAPIR通过认证指导提供商, 计算付款金额, 并支持项目官员的行政管理和付款决定. MAPIR还支持与确认专业提供者和医院资格相关的工作流程, 认证要求, 悬念处理, 有意义的使用标准和与CMS的数据交换.

收获好处

通过参与MAPIR协作, Gainwell的客户体验到了很多好处, 包括以下能力:

  • 通过使用一个核心系统,在参与的国家之间分配成本,显著减少费用
  • 为正在进行的应用程序开发分享知识、最佳实践、监督和输入
  • 合作确保MAPIR符合法律法规要求,最大限度地减少欺诈的可能性, 浪费和滥用
  • 与其他州医疗补助计划的代表讨论运营问题和激励计划实施策略, 减少各州的总体努力
  • 利用现有MES基础设施进一步降低成本
  • 以有效和经济的方式进行必要的更新,以支持未来有意义的使用需求

提供形式和功能

MAPIR是作为开源开发的, 基于医疗补助信息技术架构(MITA)原则的模块化产品. 它与现有的状态提供者门户集成, 供应商数据, 金融体系, 并支持索赔或遇到数据源的激励支付申请处理.

MAPIR提供了广泛的功能,包括:

  • 各州可以获得核心MAPIR系统并自行运行它,而不需要额外的费用——它使用面向服务的体系结构,并获得联邦资金用于开发成本.
  • 创建医疗保险和医疗补助计划注册和认证系统(R)的出站交易&A)接收并处理状态接收到的传入事务. 这些事务支持资格确定, 付款历史, 制裁调查, 双重合格医院的成本报告和证明数据.
  • 它集成到现有的提供者门户中, 允许授权的提供者注册, 查看并确认他们的R&注册信息. 提供者也可以证明采用, 实现, 升级或有意义的使用状态, 并通过在线申请流程提交患者数量和有意义的使用数据.
  • 动态导航功能支持基于提供者响应的认证信息的准确收集, 供应商在激励计划中的整体进度水平, 以及相应的项目年度监管要求.
  • MAPIR从MES或指定的财务系统接收付款汇款信息(如交易号和付款日期),并将此信息报告给CMS R&A.
  • 国家协调办公室认证的HIT足球外围平台的实时接口可用于验证供应商输入的经过认证的EHR技术产品的使用情况.
  • 特定于各州的数据(例如汇总的索赔数据和医院成本报告)由MAPIR从各州MES接收,供各州内部用户根据提供者提交的数据进行审查和验证.
  • 各州可以定义一个可定制的在线问卷,以便在提交申请之前从提供商那里收集HIT数据.
  • MAPIR生成多个每日和每周报告,以协助国家项目管理员处理申请和跟踪库存.

通过协作实现价值

显然,MAPIR强化了各州分享想法的诸多优势, 在系统和程序开发方面进行协作,并创造效率以更好地利用有限的资源. 这直接符合CMS杠杆性标准.

正在进行的MAPIR开发是由宾夕法尼亚领导的正式治理结构指导的, 来自每个参与州和Gainwell的代表. 这将确保系统继续满足不断发展的联邦指导方针和医疗补助EHR激励计划的要求.

1 MAPIR最初是由惠普的企业服务部门开发的, 该公司于2017年与CSC合并,创建了DXC科技, 从Gainwell技术分拆出来的公司.

2 “各州共同实施医疗补助EHRIPs”,佛蒙特州官方网站, http://healthdata.vermont.gov/ehrip/Mapir